炭疽个案研究（关键）

描述性流行病学

(A) 2001年10月病例之前的最后一例发生在2001年8月（2001年8月17日，MMWR）。2001年8月的病例是一名67岁的北达科他东部居民，他曾参与处理5头死于炭疽热的牛。在处理当天，他在动物的头部和蹄子上拴上链条，并将它们转移到埋葬地点（http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5032a1.htm）。

(B)在2000年之前，自1992年以来没有出现人类感染炭疽热的病例（见8月17日MMWR文章的编者注）。

(C)是的，目前的情况在几个方面都令人担忧。首先，它离911事件很近，因此非常可疑。其次，在任何情况下，7例病例都超出了预期。第三，这可能只是冰山一角。这显然是一个流行病紧急事件。

药剂与储层

(D)该制剂是革兰氏阳性包封细菌（非活动棒），称为炭疽芽孢杆菌。

(E)炭疽热的正常宿主是动物，主要是食草动物。

(F)与生物恐怖主义有关的炭疽[非自然的]储存库[在那里病原体被繁殖和储存]是一个实验室。

(G)环境清理困难。次氯酸盐是杀孢剂，当有机物不是压倒性的，项目是不腐蚀。孢子需要蒸汽灭菌，高压灭菌或燃烧以确保完全破坏。熏蒸和化学消毒可能有效。

入口和传输

(H)传染病手册说“人与人之间的传播是非常罕见的。”与直接接触邮件相比，任何这样的风险都是微不足道的。

（一）处理可能被污染的物料时的注意事项：

• 对于皮肤接触，人们在处理可能受污染的材料后应戴手套并洗手。高风险情况也需要使用防护服。根据需要更换、清洗和处置防护服。
• 如属呼吸道感染，应戴上吸入口罩。
• 对于胃肠道形式，重要的是要防止摄入污染的物质。

(J)在这种非典型的暴露的生物恐怖主义模式中，苍蝇将充当机械媒介。

免疫和治疗

(K)潜伏期为数小时至数天（通常少于48小时）。

(L)未经治疗的皮肤炭疽致死率在5%到20%之间。通过有效的治疗，很少发生死亡。

(M)没有提供与呼吸性炭疽有关的死亡率的数字。然而，《传染病手册》指出，急性症状出现后3 - 5天内会出现发烧和休克，此后不久就会死亡。这意味着死亡即使不是普遍的，也是普遍的。

(N)风险可能大于收益。（如果发生大规模炭疽袭击，这种情况可能会改变。）

预防措施

(O)预防战略可针对下列任何一种传染病进程：

• 代理。必须尽早发现并中和这种药剂。被污染的环境必须进行清洁和消毒。净化程序必须处理耐药孢子的清理。(孢子灭活的方法见传染病手册)。被污染的土壤必须被掩埋。
• 储层。在生物恐怖主义的情况下，储存库是军事和恐怖分子的实验室。“反恐战争”实际上是一场针对恐怖主义蓄水池的战争。
• 门户网站。处理受污染物质的人员在处理可能受污染的物质时应佩戴吸入口罩和手套。
• 传播方式。避免与皮肤直接接触，避免使用雾化剂。
• 免疫力。皮肤炭疽的病例通常会痊愈，特别是经过有效的治疗。但是呼吸性炭疽通常是致命的。存在一种有效的接触前疫苗，但其使用仅限于具有“可计算风险”的个人（例如，某些军事人员、实验室工作人员）。用抗生素对接触者进行预防性治疗可能是有效的。对处理可能受污染物品的员工进行传播方式教育，对于帮助他们避免接触并注意皮肤擦伤和个人清洁非常重要。